Sa­non­ta, et­tä aje­taan kuin käär­met­tä pys­syyn, pi­tää hy­vin paik­kan­sa hy­vin­voin­ti­a­lu­ei­den ra­ken­ta­mi­sen kans­sa. En­sin­nä­kin tuo jah­ti on ol­lut his­to­ri­al­li­sen hi­das ja vään­tö­jä täyn­nä.

Kaik­ki al­koi noin yli 20 vuot­ta sit­ten, kun ryh­dyt­tiin rat­ko­maan kas­va­via sote-pal­ve­lui­den tuot­ta­mi­seen ja ra­hoi­tuk­seen liit­ty­viä on­gel­mia. Syn­tyi Pa­ras-han­ke. Sii­nä ide­a­na oli, et­tä pi­tää ol­la vä­hin­tään 20 000 asuk­kaan vä­es­tö­poh­ja pe­rus­pal­ve­luil­le. Yh­te­nä joh­to­a­ja­tuk­se­na oli ra­ken­taa kun­tia yh­teen liit­tä­mäl­lä toi­mi­vat ko­ko­nai­suu­det. Kun­tia ajet­tiin yh­teen pork­ka­noil­la ja ke­pil­lä, pää­a­si­as­sa pork­ka­noil­la. Kun­tia ei voi­nut vä­ki­sin liit­tää yh­teen, kos­ka niil­lä on it­se­näi­syy­teen­sä pe­rus­tus­lain mu­kai­nen suo­ja.

Tuos­sa vai­hees­sa Suo­mes­sa oli yli 400 kun­taa. Luku saa­tiin alas noin sa­dal­la. Kun­ta­lii­tok­siin liit­tyi so­pi­muk­sia, jot­ka yk­si­tyi­sel­lä puo­lel­le vai­kut­ta­vat nau­ret­ta­vil­ta. Vii­teen vuo­teen ei saa­nut ir­ti­sa­noa hen­ki­lös­töä. Kun­ta­ta­loil­la oli pääl­li­köi­tä, et­tä päät yh­teen ko­li­si.

Kun kun­ta­lii­tok­set to­teu­tui­vat vain osit­tain, piti jo­ten­kin jär­ke­väs­ti saa­da sote-asi­at hoi­det­tu ta­lou­del­li­ses­ti ja toi­min­nal­li­ses­ti. Syn­tyi yh­teis­toi­min­ta-alu­ei­ta eli kun­ta­yh­ty­miä.

Hoi­va- ja ter­vey­den­hoi­to­ku­lut kas­voi­vat yhä suo­ma­lais­ten ikään­ty­mi­sen myö­tä. Oli pak­ko to­de­ta, et­tei ny­kyi­nen rii­tä, vaan pi­tää saa­da ai­kaan te­hok­kaam­pia ko­ko­nai­suuk­sia. Vuon­na 2023 teh­tiin val­ta­va sote-alan hal­lin­nol­li­nen uu­dis­tus. Saa­tiin ni­me­no­maan hal­lin­nol­li­nen uu­dis­tus, jos­sa Suo­meen tuli 21 hy­vin­voin­ti­a­lu­et­ta. Pal­jon vä­hem­pi­kin oli­si riit­tä­nyt. Po­liit­ti­ses­ti vä­hem­pi mää­rä oli mah­dot­to­muus.

Työ ei ole val­mis. Ei sin­ne päin­kään. Or­ga­ni­saa­ti­ot ja hal­lin­to­mal­lit vaa­ti­vat hi­o­mis­ta. Jos­sain koh­taa vä­keä on lii­kaa, toi­ses­sa lii­an vä­hän. Ih­mi­siä ir­ti­sa­no­taan ja rek­ry­toi­daan sa­ma­nai­kai­ses­ti.

Se täy­tyy to­de­ta, et­tä hy­vin­voin­ti­a­lu­eil­la on teh­ty ko­vaa työ­tä val­ta­vien pai­nei­den al­la, kun run­saan kah­den vuo­den ai­ka­na on ky­et­ty ru­tis­ta­maan yli kah­den mil­jar­din ko­ko­nai­sa­li­jää­mä 200 mil­joo­naa plus­san puo­lel­le.

Jos alu­ei­ta ke­hi­tet­täi­siin hoi­don­tar­ve ja eu­rot edel­lä, sää­tyi­si ra­haa ja ener­gi­aa. Nyt jo­kai­ses­sa ky­läs­sä py­ri­tään säi­lyt­tä­mään ter­veys­kes­kus ja lii­al­lis­ta sai­raa­la­verk­koa ha­lu­taan pi­tää yl­lä oman po­liit­ti­sen kan­na­tuk­sen ta­kia.

Jos tuo­ta 18 vuo­den ai­kaa oli käy­tet­ty jär­ke­väs­ti suun­nit­te­luun tut­ki­mus­poh­jai­ses­ti il­man alue- ja mui­ta po­liit­ti­sia in­to­hi­mo­ja, oli­si kaa­os­mai­sel­ta ti­lan­teel­ta väl­tyt­ty. Kun uu­dis­tuk­sia teh­dään pa­kon aja­ma­na, on tu­los tämä.

Pau­li Uu­si-Kil­po­nen

Pää­toi­mit­ta­ja